民盟泰安市委会：

贵单位提出的《关于加强区域医联体建设提升医疗优质服务能力的建议》收悉，首先感谢贵单位对全市卫生健康事业的关心和支持。市卫生健康委和市医保局对提案高度重视，进行了认真研究，结合工作职责，现答复如下：

开展医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。泰安市作为国家首批确定的分级诊疗试点城市之一，秉持“以人民为中心”的发展理念，按照“做强、做实、做细”的思路，强化体系建设、实化推进举措、细化政策保障，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度落地落实。

一是加强医联体顶层规划设计。市卫生健康委联合市人社局印发了《关于推进医疗联合体规范建设的实施意见》（泰卫医发〔2016〕40号），全面启动了城乡医联体建设，并配套印发了《关于医疗联合体建设参考模式的指导意见》（泰卫医函〔2016〕43号），作为各级各单位在医联体建设过程中的模式参考，积极探索医联体多元化发展。推动印发了《泰安市人民政府关于医疗联合体建设推进工作实施方案的通知》（泰政办发〔2017〕14号）和《泰安市医疗联合体建设规划方案的通知》（泰卫医发〔2018〕39号），布局规划全市医疗资源，规范医联体建设形式，落实各级各类医疗机构功能定位，明确实施步骤和建设节点。组织召开全市医联体建设工作推进会，督促各县市区根据属地医疗资源结构布局和群众健康需求，落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，因地制宜，统筹安排医疗机构组建多种形式的医联体。积极会同财政、人社、医保等部门出台了推进医联体建设的相关政策措施。

二是全面推进多形式医联体建设。根据省卫生健康委等部门印发的《山东省紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案》（鲁卫医字〔2023〕15号），结合我市实际，市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市人力资源和社会保障局联合起草了《泰安市紧密型城市医疗集团建设工作实施方案》，试点开展紧密型城市医疗集团建设。充分发挥我市省级、市级临床重点专科及三甲医院的带动作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。截至目前，全市已组建41个专科联盟，进一步助推优质医疗资源下沉。6个县市区结合实际，成立了11家医共体，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系，在人才培养、技术支持、双向转诊等方面初步实现资源共享。面向基层发展远程医疗协作网，开展双向转诊、远程医疗协作、检查、结果确认等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。目前全市各医联体牵头单位均积极开展远程医疗服务，实现“全市一张网”。

三是推进优质资源合理布局。实施临床专科服务能力“攀登计划”，切实发挥优质资源辐射带动作用，提升区域医疗服务同质化水平。全市累计建成省级临床重点专科及建设单位22个、县域省级临床重点专科3个、市级临床重点专科66个。全市临床重点专科积极开展新技术新项目、外派进修医务人员、主办学术交流会议，全市专科医疗水平和疑难重症救治能力显著提升。深化城乡医院对口支援，制定《泰安市城乡医院对口支援工作实施方案（2022-2024年）》，统筹组织32家二级以上医疗机构与96家县级医院（基层医疗卫生机构）建立对口支援关系，派驻医务人员，推动优质医疗资源下沉，促进基层医疗服务能力全面提升。

四是积极完善相关医保政策。市医保局认真贯彻落实国家和省支持基层医疗卫生机构发展的部署要求，充分发挥医保政策的激励作用，全面实行分级待遇标准，推动基层医疗卫生机构发展。积极提升基层卫生医疗机构医保服务，加大对基层医疗卫生机构支持力度，实施“集采药品进基层”惠民行动。医保待遇政策向基层医疗卫生机构倾斜，住院、门诊起付标准随级别降低而减低，支付比例随级别降低而提高。明确住院起付标准，参保居民市内转诊转院的，仅执行最高级别医院一次起付标准费用。一个医疗年度内，参保职工第二次住院起付标准减半，自第三次住院起不再设置起付标准。多措施推进分级诊疗落细落实。

正如贵单位在提案中的分析，当前医疗服务体系还存在结构不合理、优质资源不充分等问题。通过医联体建设实现优质资源共享，有效落实各级医疗机构功能定位，建立上下贯通的分级诊疗服务体系，将是分级诊疗建设的重点任务。

下一步，我委将认真吸取贵单位的意见建议，加强医联体建设组织领导，强化政策措施，提升基层服务能力，推进分级诊疗和医联体建设落地落实。一是加快医联体规划建设。科学合理布局紧密型城市医疗集团、县域医共体，推进一体化运行管理，推动资源下沉共享。推动全市省级临床重点专科全部牵头成立专科联盟，充分发挥优质医疗资源的辐射带动作用。二是健全完善政策体系。结合深入推进医药卫生体制改革，强化政策协同联动，健全绩效考核机制，充分发挥牵头医院在医疗服务、质量管理、技术应用等领域的辐射带动作用，进一步健全完善医联体内部运行机制。三是积极推进双向转诊。落实常见疾病分级诊疗和双向转诊，进一步深化城乡医院对口支援，强化对县乡村医疗服务能力建设的支持力度，鼓励社会办医疗机构、康复、护理等机构参与医联体建设，构建整合型、连续性医疗服务链条。四是加强宣传教育。充分利用各种宣传媒体，采取多种形式，加大对开展医联体建设的工作目的、运行机制、诊疗程序、政策措施等相关内容的宣传，实现服务模式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。五是认真落实提升基层医疗卫生机构医疗保障服务水平的政策措施。扩大门诊慢特病定点基本医疗卫生机构范围，逐步提高基层医疗卫生机构门诊慢特病待遇水平，进一步减轻基层群众看病就医负担，切实增强群众获得感、幸福感和安全感。

再次感谢贵单位对全市卫生健康工作的关心支持。

泰安市卫生健康委员会

2024年5月27日

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