为进一步对我市乡村医疗卫生体系健康发展做出系统部署，结合全市城乡统筹、一体化发展思路和基层卫生健康工作实际，我市制定了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生服务体系高质量健康发展的实施意见》（以下简称《实施意见》）。

近年来，我市从完善基础设施条件、人员队伍建设、机构运行机制等方面采取一系列措施，持续提升乡村医疗卫生服务能力，农村居民健康水平不断提高。但乡村医疗卫生体系发展不平衡不充分问题依然突出，与农村居民日益增长的健康需求相比还有不小差距，资源配置不均衡、服务能力不足、投入不足等问题挑战依然存在。针对这些问题挑战，《实施意见》提出了哪些破解举措？现解读如下：

首先，与上级文件相比较，我市出台的政策主要有以下特点：

结合我市工作实际，市级文件在政策制定方面较省级文件明确了具体措施。在布局方面，优化调整村卫生室设置，通过建立中心村卫生室、一般村卫生室、村卫生室服务点，织密村级卫生服务网络。岱岳区创新实施卫生院领办村卫生室的做法，加快了村卫生室一体化建设。在保障标准方面，明确了市县两级的建设责任，市级以专项补助的形式对机构发展建设给与扶持，明确了每服务人口3元的补助措施对村卫生室运行发展给与保障。在医保政策方面，结合我市基层医疗服务能力相对较强的优势，将DIP基层病种范围由省级确定的80个提高到200个。

为推进各项政策落实，《实施意见》在推进乡村医疗卫生体系建设政策措施落实上有新要求。要求强化部门协作，统筹好各方面政策、资金全力支持《实施意见》实施，切实将《实施意见》中提出的编制、人员、资金等保障措施落实到位，保障乡村两级医疗卫生机构平稳运行，同时加强工作指导，形成浓厚工作氛围。

针对农村居民看病就医不够便利问题，通过重整县域医疗资源实现服务全覆盖

随着农村地区“空心化”、常住人口“老龄化”现象的突显，《实施意见》对机构设置要求作了调整，以满足服务为目的，从“一村一室”转变为“服务全覆盖”，实现农村地区15分钟看病就医圈。通过重新整合，目前全市共设置村卫生室2931个，其中中心村卫生室118个，村卫生室服务点263个，乡村医疗卫生服务网络更加健全。

为了让农村居民就近享有优质医疗资源，《实施意见》对紧密型县域医共体改革提出了建设要求，目的是通过引导县级医疗资源下沉乡村，提升乡村医疗卫生服务供给能力，满足农村居民卫生健康需求。目前新泰市、肥城市、宁阳县、东平县均已实质启动改革工作，宁阳县通过建立康复专科联盟，创新药品统一采购管理机制，满足农村居民用药保障和康复需求；肥城市升级改造远程影像会诊中心，建立联合病房，农村居民在乡镇卫生院就可以享受到县级综合医院影像诊断和专家查房服务；新泰市通过完善三级诊疗目录，推进信息、医防融合，依托信息平台实现检查结果互认，让农村居民在县域内看病省时又省心；东平县以畅通患者“上转下转”为目标，加大技术和人才下沉黄河流域迁建居民，让迁建居民到县级医院转诊看病更加便利。

针对乡镇卫生院发展困难、后劲不足，村卫生室运转难等问题，通过加大财政和医保倾斜力度予以缓解

《实施意见》在财政保障政策上坚持“扶与助”并重。第一是在加强支持力度方面，提出了落实市、县两级党委、政府对乡村医疗卫生体系建设的主体责任，市级可设立专项资金，对验收合格的基层医疗卫生机构基础设施建设给予专项补助；县级对政府办乡村医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出、村卫生室房屋产权公有、村卫生室运行保障、人员培训、招聘、医保运维等予以保障，这在我市支持乡村两级医疗机构运行方面是一个突破。第二是在加强自身造血能力方面，服务能力、创收能力强的机构通过加强专科建设、提供个性化服务等方式，增加医疗服务收入，对于地理位置偏僻、交通不便、服务人口少、诊疗能力弱的乡镇卫生院，则需要政府制定具体的补助政策保障机构正常运行。

医保政策倾斜方面，在贯彻落实省要求基础上，提出逐步提高服务能力强的乡镇卫生院的基层病种系数，提高服务价格或报销比例的政策，让农村居民就近就能享受到医保政策红利。

针对乡镇卫生院、村卫生室引才留才难的现状，从编制和待遇保障方面提高岗位吸引力

加强基层医疗卫生人才队伍建设，是完善乡村医疗卫生体系的关键环节。《实施意见》在加强乡村医疗卫生人才队伍建设上有新举措。如定时调整编制总量，优先保障乡镇卫生院用编进人计划实施；拓宽人才培养渠道，加大到财政困难县乡镇卫生院工作的医学专业高等学校毕业生的基层就业学费和国家助学贷款补偿，招聘大学生乡村医生并给予事业编制保障，引导执业（助理）医师到村卫生室工作，执业期间的执业范围可加注全科医学专业等。《实施意见》还提出了在职称评审岗位聘用、急需紧缺专业人才引进、乡村卫生人才培训、表彰评优等方面的倾斜政策，补齐乡村医疗卫生发展短板。

相关文件：泰政办字〔2024〕25号 泰安市人民政府办公室关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生服务体系高质量健康发展的实施意见